Tilmelding til E2: Efterårs juniorlejr 2018 !


Deltagernavn


Adresse


Postnummer


By


Køn


Fødselsdag


Skole


Klasse (skoleåret 2018/19)


Får barnet støtte i skolen?
Ja Nej

Forældres navn


Forældres telefon


Forældres email




Evt. Kommentar (Herunder særlige behov f.eks. allergi, sygdom eller medicin)